L’Equipe Spécialisée Alzheimer à Domicile (ESA) a pour vocation de dispenser des séances prescrites de soins d’accompagnement et de stimulation destinées aux personnes atteintes de pathologie de la mémoire ou de maladies neurodégénératives à un stade débutant, léger ou modéré, sans condition d'âge.
Coordonnées de l'ESA :
Tel : 04.73.85.59.66Adresse : 1, rue du Général Desaix - 63390 St Gervais d'Auvergne |
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Présentation et Missions du service :
Depuis sa création par le SMAD des Combrailles en 2012, afin de répondre aux nombreuses demandes des personnes âgées, l’ESA intervient sur 90 communes correspondant au périmètre du SMAD des Combrailles, à l’exception des communes des anciens cantons de Bourg-Lastic et Herment. L'ESA des Combrailles dispose de 10 places.
Chaque séance se déroule à domicile, elle est fixée sur rendez-vous.
L'équipe est composée comme suit :
- une infirmière coordinatrice, qui assurer la gestion administrative, co-construit et suit le projet individuel en équipe pluridisciplinaire, encadre l'équipe et assure les relations avec les différents partenaires.
- une ergothérapeute, qui effectue les bilans spécifiques pour évaluer les répercussions de la maladie au quotidien, propose des objectifs de soins, d'accompagnement et de réhabilitation, travaille en collaboration avec les autres partenaires du domicile, assure la supervision et le suivi des séances confiées aux assistantes de soins en gérontologie, assure le suivi et l'évaluation des séances et rédige les comptes-rendu de fin de prise en charge.
- deux aides-soignantes, assistantes en soins gérontologiques, qui réalisent les séances selon le plan de soins individuel, transmettent les informations nécessaires à l'évaluation du plan de soins, adaptent la séance en fonction de l'état de santé de la personne le jour de l'intervention.
Description des prestations :
L’objectif des séances thérapeutiques est de :
- Maintenir l’activité gestuelle et motrice
- Préserver et maintenir les acquis nécessaires aux activités quotidiennes
- Apprentissage de stratégies pour faciliter la vie au quotidien et prolonger le maintien au domicile.
- Stimuler les fonctions cognitives : ex.mémoire, orientation...
- Adapter l’environnement matériel pour sécuriser le domicile et favoriser l'autonomie.
- Améliorer la qualité de vie
- Favoriser et valoriser la participation du patient par le biais d'activités
- Faciliter l’accompagnement en collaborant avec les autres intervenants du domicile et les professionnels de santé du territoire.
- Mettre les proches aidants en relation avec les structures présentes sur le territoire pouvant leur apporter des informations et du soutien (La Plateforme d'Accompagnement et de Répit itinérante des Combrailles; l’accueil de Jour « Jardin d’Aloïs » de Saint-Eloy-les-Mines)
Modalités d'admission :
Population accueillie
Personnes présentant des troubles cognitifs liés à une maladie neurodégénérative.
Formalités avant prise en charge
"Faire pratiquer par l'ESA 15 séances de réhabilitation cognitive au domicile"
Admission à l'ESA
Elle informe les bénéficiaires sur la nature de la prise en charge et son déroulement.
Ensuite une à deux séances de bilan d'évaluation sont réalisées ne comptant pas dans les 15 séances autorisées) afin de pouvoir définir un plan de soin individuel adapté à la situation de chaque personne.
Durée de prise en charge
La durée de la prise en charge est de 15 séances de soins sur une période de trois mois et demi, à raison d'une séance d'une heure par semaine.
Ces séances sont renouvelables chaque année à la date anniversaire de l'admission en produisant une nouvelle prescription du médecin.
La prise en charge prend fin automatiquement à la fin des 15 séances. Elle peut aussi être interrompue suite à :
- la modification de l'état de santé ne justifiant plus l'intervention de l'ESA
- la décision personnelle de l'usager de mettre fin aux interventions
- un départ définitif du domicile
- le non respect du réglement
Financements :
Le cout des séances dispensées par l'ESA aux assurés sociaux sont supportés par les régimes d'assurance maladie.
Ils comprennent le bilan de l'ergothérapeute et les séances des assistantes en soins gérontologiques.
Périmètre, horaires et fonctionnement :
Le service fonctionne toute l'année du lundi au vendredi de 9 heures à 16 heures. Sa vocation n'est pas de remplacer l'entourage familial.
Le service recherchera une concertation entre les différents partenaires en vue d'apporter à la personne une prise en charge cohérente
Liste des communes désservies par le l'ESA
Démarche qualité :
L'ESA a procédé à sa première évaluation interne en 2017.
Cette démarche a associé les usagers, les familles, les professionnels de santé et les élus du territoire.
